限度 額 適用 認定 証 エ
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「限度額適用認定証」をご利用になると 、医療機関の窓口でのお支払いが自己負担限度額までとなり、 高額療養費(払い戻し)の申請が不要 となります。 ※同月に複数受診がある場合等は、高額療養費の申請が必要となることがあります。 1 限度額適用認定証とは? 医療機関窓口でのお支払いが高額な負担となった場合は、あとから申請いただくことにより、自己負担限度額を超えた額が払い戻される「高額療養費制度」があります。しかし、あとから払い戻されるとはいえ、一時的な支払いは大きな負担になります。 「限度額適用認定証」を保険証と併せて医療機関窓口に提示すると、1ヶ月(1日から月末まで)の窓口負担が自己負担限度額までとなります。 ※差額ベッド代などの保険外負担分や食事代等は別途費用がかかります。 申請書(詳細は下表)にご記入いただき、協会けんぽ新潟支部までお送りください。限度額適用認定証を作成しお送りしますので、保険証と一緒に医療機関窓口に提示してください。 2 自己負担限度額はいくら?
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高額療養費の給付を受けるための 自己負担限度額については 1回の支払いで発生した自己負担額のみが 対象となるのではなく 一定の範囲 (以下の①及び②) の 自己負担額を合算 し、自己負担限度額を超える場合に高額療養費の給付を受ける事が出来る。 ※ 70歳未満の場合 、自己負担として支払った金額が 21, 000円 を超えた支払いのみが合算対象 となります。 → 70歳以上の場合 この制限はありません 。 ① 同一月内 に支払った自己負担額 複数の医療機関 に支払った自己負担額を合算 し、自己負担限度額を超えた場合はその部分が高額療養費として給付の対象となる。 ②同一月内に 同一世帯に属する者 が支払った自己負担額 この場合の同一世帯の定義は 単に同一世帯として住民登録している者ではなく 、健康保険各法の届出において同一世帯や被扶養者として届出た者を指している ・会社員とその被扶養者属性の保険証発行を受けた者 ・国民健康保険においては世帯主が同一の者 が対象となります。 そのため、個別に他の健康保険制度に被保険者として加入している者が支払った自己負担の金額は合算の対象とはなりません。
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